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水子供養 離婚相談

 投稿者:三浦典子  投稿日:2006年10月 4日(水)17時38分7秒
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  こんにちは、kazu119211さん
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家庭の医学トップ > キーワード検索結果 > 自閉症


自閉症 - Autism



概要 概説 / 症状 一般的な治療法 病後の経過 / 生活上の注意 関連情報




概説



 自閉症は、現在では先天性の脳の機能障害と考えられています。全般的な知能の遅れがある精神発達遅滞と異なり、特殊な認知、知覚、言語の障害が基本にあると考えられ、それゆえに人との接触、物の認知などに問題が起こり、自閉と呼ばれる独特の行動様式がみられます。言葉の遅れと歪み、社会性や対人関係の障害、常同的行動、変化に対する嫌悪などの特徴があります。原因は不明ですが、最近、自閉症の1型であるアスペルガー症候群で、ある遺伝子が関与するとの報告がなされました。予防接種の接種液に含まれる水銀添加物((防腐剤・チメロサール)と自閉症の関連が一時米国で問題になりましたが、接種液に含まれるチメロサールの量は極めて微量のうえ、因果関係も不明で、現在はチメロサールが自閉症の原因になるとは考えられていません。

症状



1)対人関係における質的障害
 2〜3歳頃までに次第に異常な徴候が明らかになってきますが、生後数カ月頃から反応が少なく、笑うことや泣くことが少ない、おとなしいなどの印象を与えます。ある面では育てやすいという印象も与えますが、次第に人と交わるのを嫌うようになり、他人に対して無関心となっていきます。
 視線が合わないというのも1つの徴候です。身近な家族に対しても同様で、母親がいなくても平気で、人見知りもせず、次第に孤立傾向となっていきます。

2)反復的常同的行動様式(こだわり)
 雑誌のページをパラパラめくったり、回転するものに異様に興味を示したり、水道の栓を開けたり閉めたりなど、意味のないことをいつまでも飽きもせず続けます。特定の習慣や儀式にかたくなにこだわり、変化を好みません。例えば家具などの配置を変えたりすることを極端に嫌がり、元へ戻そうとします。

3)コミュニケーションの障害(言葉の障害)
 言葉の遅れははっきりせず、記号としての言葉はでるようになりますが、会話としての言葉は発達してきません。意味のない独り言や、テレビのコマーシャルの一節を繰り返したりします。また他人から話しかけられると、オウム返し(反復語)で同じ言葉が返ってきたりします。幼児期になってひらがなや漢字を読んだり、書いたりできる子どももいますが、これも記号として覚えている場合が多く、言語の意味は理解していません。症状が軽い場合は、反復語が少なく、簡単な会話が可能になります。

4)知能や情緒の障害
 パズルで上手に遊んだり、過去のことをよく覚えていることもあり、知能的遅れは目立ちません。しかし年長になるにつれて、対人関係の障害、言語の欠如などで知的な刺激が少なくなり、知能は遅れてくる傾向にあります。70〜80%に精神発達障害があるといわれています。中には全く知能の遅れがみられない子ども、あるいは抜群の記憶力を示す子どももいます(高機能自閉症)。情緒的には不安定で、パニック、癇癪や衝動的行動、多動がよくみられます。いらいらして、頭をぶつけたり、手を噛んだりする自傷行為がみられることもあります。

5)脳波異常やてんかん発作
 自閉症児は脳波異常やてんかん発作を合併しやすいことが知られています。時期としては小児期の後期から思春期の早期にかけて多いとされています。

診断



 自閉症の診断は上記の症状からなされますが、診断にはDSM-IV(米国精神医学会編集による『精神障害のための診断と統計のマニュアル』第4版)がよく用いられています。DSM-IVの分類では、自閉症は広汎性発達障害の1つとして自閉性障害に分類されています。広汎性発達障害の定義とは、「このカテゴリーは、どの特定のコミュニケーション障害の基準も満たさない意思伝達の障害のためのものである。例えば、音声の障害(すなわち、音程、声量、音質、抑揚、または共鳴の異常)」とされています。自閉性障害の他に、レット障害、小児期崩壊性障害、アスペルガー障害、特定不能の広汎性発達障害があります。参考までに自閉症のDSM-IVの診断基準を表に示しておきます(表:DSM-IVの診断基準)。

(執筆者:長尾芳朗)




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出典:「標準治療 2004・2005」(発行:日本医療企画 - 総監修:寺下医学事務所) / 執筆者一覧

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